這六個流程裡面,病患那一端是完全都沒有用到,除了室話之外,醫生在預約成立之後,就要用網際網路,也就是第三步,回到有網路時,在第五步、第六步也是需要用網際網路,這個是所謂的建議流程一。有沒有什麼想要確認的?
我們建議第4點、第5點刪掉。
建議你把第4點、第5點刪掉,然後把第1點至第3點後面加橫線,表示這個是兩段,就是「---」。
我們在這裡講清楚,也就是提供患者提供授權,當時是講六位數字嗎?
直接改成「提供患者一組代碼」,然後是(123456),這樣比較知道到底是什麼東西,也就是一組代碼,接下來病患就打電話,打123456。一次性的token是5678。病人健保卡的產生是不一樣的?
1至3步是用來下載病歷用的?
4至7步是用來上傳病歷用的?
我具體建議第6步換成9876,不然大家會認為那個是這個的,也就是一次性的1234改成9876,大家就非常清楚這個是三組完全不同的東西。
我們重新再看一次,建議流程一的第1至3步是為了要下載病患的資料,第4至6步是為了證明這一個看診的動作有發生,第1至3步是在某一天發生,第4至6步是在另外一天發生,這個是拆成兩天的流程,看有哪一步不清楚或者是用詞需要調整的?
我先說我的想像,如果是腦補,不是的話,就糾正我。如果病患收得到室話,他打電話訂,電話就掛了,不會在線上,醫生決定要派去,因此會回電給病患,所以第二步是醫生回電給病患,我們這邊SMS都不提,因為SMS是電話的subset,也就是打電話給患者是幾年幾月幾日去那邊看診,如果同意下載病歷或者是什麼的話,可以使用123456這一組代碼來授權。
我們聽到那時收的是語音系統,並不是醫生親自講,而是可以自動撥給病患的一通電話。
假設這邊是有三通電話,雨蒼打電話到PDIS診所說希望約一個時間,有人來居家醫療,而這個診所的機器人就錄下要求,我們就試著分案,是分給葉寧,葉寧用醫事人員卡或者是什麼方式確保就是他去看,機器人打電話給你說幾年幾月幾日葉寧會回來看,請記住這一串號碼。
你記下來之後打電話去健保署,也就是授權123456,機器可能唸回說要授權葉寧在2018年9月1日看診之前取得你的個資,同意請按1,共有三通電話,也就是你打給診所、診所打回給你,但是三通電話都是機器人。
也可以是機器人(笑),所以總之是三通電話。至於2、3不是由健保署打的?
這一通不是健保署打,而是2、3不是同一通電話,如果第二通就是健保署打的,而不是診所打的,那2、3就會變成同一通電話。
當然,市話怎麼知道是健保署打過來的?而不是詐騙集團,這個是最大的困難?
以上第1點至第3點看大家有沒有(意見)?
要儘量精簡這個流程。
我綜整一下,這邊提出兩個前提的更正,一個是到病患家前取得健保資料,這個沒有問題,但是為了下載病患的資料,需要先預約的這個情境,可能只有初診的時候是這樣,從那之後副署長提出來很可能是定期的,又或者是緊急的,定期跟緊急這兩個情況下,都沒有一個預約的概念。
如果是別的醫生呢?這個不是不可轉讓的嗎?
聽起來這邊主要的concern是一次性這三個字實質的運用方法,也就是「一次性授權」並不是我們實質的需求,而這個需求是患者跟須知,也就是取回跟這個醫生永久的授權。是不是?
每一次都要打電話。
五年,是不是?
簡單來講,大家都同意我跟這個醫生第一次建立關係的時候,必須要有一個意思表示的動作,這個是沒有人反對的。
也就是1到3的部分。
這個是我們想要確認的。
那時候他已經到了。
當然。
簡單來講,我們說1到3點的情境是用得到,並不是用不到的。
說不定這個流程有更精簡或者是更方便的方式,但是這邊提出的具體需求是,我跟這一位醫生是長期關係的話,他希望這個授權,就不是一次性,而是有明確期間、明確使用規範,可能第一次要唸權利義務給這個病患聽,如果我們是用語音,如果是書面的話,就要寫清楚那一些人……
但是按照個資法也許你知道。
如果救不活,怎麼追認呢?如果救不活就沒有個資的話,如果喪失意識的話,這個是很困難的。
我們為了要往下移動,是不是可以做兩個確認,一個這個是用得到的,第二個是我們希望還是要建立比較長期的授權關係機制,這部分是可以用第1點至第3點的基礎,但是實質是不同的,如果這個醫生知道在接下來的三年之內或者是三十天之內,每兩個禮拜來看一次,我們希望修改這個流程,讓他可以在第一次就明白讓病患知道授權的這個期間跟這一些作為,而不是接下來每一次每兩個禮拜,不管有網路或者是沒有網路進行授權的動作。
授權的部分過了的話,我們看到第4點至第7點的部分,第4點至第7點提到醫生已經取得授權,也看過病患的病歷了,在第4步的時候看了這一些病歷,第5步到病患那邊,醫生跟病患用照片來辨識彼此的身分,意思是醫生出示有照片的身分證,病患確認一下這一位醫生的名字跟他之前在語音裡或者哪裡聽到的名字相同,然後確認這個醫生的照片跟醫生長得差不多;反過來也是一樣——假設病患還有視覺功能。
接著是醫生有視覺卡來產生一次性的token,病人的健保卡也要產生一次性的token,這兩個token透過電話或者是網路,我們這邊已經說沒有網路了,「或網路」是不是可以拿掉呢?看完病之後,醫生打一個電話給健保署,這個是自動語音的系統,而這個系統裡面,醫生輸入自己的醫事人員卡所產生的一組編號,以及病人的健保卡所產生的一組編號,這兩組編號都輸入到雲端系統,表示這一次的看診有發生,這個是第六步。
而第六步的醫事人員卡如何產生token,這個在第二次的協作會議有討論嗎?
病人呢?
對,所以就會變成病人得記得當年授權的那個ID,就是在這邊5、6、7、8,真的會變成真的是1至6,因為沒有別的數字可以用。
我知道。所以就會變成第6步的問題是出在於要醫生有一個APP,在看診的時候,這是一個很好的要求,我想並不可能沒有帶3C用品去看診,但病人那一端的一次性token到底要怎麼產生,這個確實是一個問題。
那就是5678的位置。
所以就是「或網路」三字拿掉,「5678」改成「12345」。
123456是得抄下來,而且不能忘掉。4到7看大家有沒有什麼想法想要詢問的?
實務上現在居家醫療除了看證件之外,除了看照片之外,還有沒有別的?
健保卡既放在大城市離藥局比較近的人,所以本來沒有健保卡的狀況,這當然都是事實上有,但並沒有說只能用健保卡上的照片、身分證上的照片及駕照上的照片,也都算照片,是不是?
護照上的照片也是照片。是不是可以改成用「證件上」的照片?不然我就隨便拿一張照片出來。因為有些健保卡上面是沒有照片,也就是我的健保卡。
不是嗎?
因此這邊的證件強度要打「(證件)」。
「包括但不限於健保卡」。
對,也就是「包括但不限於健保卡」。
那就是先用「有照片的證件」。像我的健保卡上面沒有照片,我就不能用那一張健保卡辨識身分。