我個人也是相當贊成,有關於時間的切點,我其實比較贊成主任的想法,其實病人進到加護病房的前一、兩天都忙得要死,營養師站在旁邊也不知道如何協助,真的就像主任講的,乾脆不要給這個病人看,因為追著病人跑很辛苦。所以48小時其實我個人是覺得滿合理的,因為前面比較穩定,才有辦法來考慮營養的協助。
第二,有關於適應症的部分,我覺得可能提案人還是要再考慮一下,因為我剛剛看了一下適應症的部分,基本上E46,基本上是蛋白質、熱量營養不良的Unspecified,其實比較嚴重的是E43,我不是專家,所以我考量沒有那麼那麼周到,但是我覺得適應症是可以再思考看看,因為越清楚比較容易identify出病人。
另外像E63.9,也是屬於裡面項目的Unspecified,因為我沒有仔細每一個去看,如果從這兩個例子來講,可能是一樣的狀況,我覺得是比較specified,這樣子一開始容易聚焦在比較需要被照顧的人,這樣可能是比較適合的。
因為他們可能會再回去思考。
舉例來講,像E46就比較適合用E43,因為E46就是Unspecified很輕度,到時為了這個也想要coding到E46,反而造成你們的困擾,所以就評定是嚴重的,這樣會比較容易。
像剛剛另一位委員所講的體液,可能暫時也沒有那麼適合放進來,大家也覺得比較容易,然後再加上為了要有團隊一開始的感覺,像剛剛講的有照會的,就算coding一時弄不到這裡,比如有奇奇怪怪小孩子的病,那時候可能也是一個想法。