主席、各位與會先進、鄉親，衛福部醫事司就主席詢問的問題來回應。
有關於空中後送的部分，為了確保病人的安全、後送病人在適合作空中的後送，所以我們有成立一個空中轉診的審核中心，透過二十四小時全年三百六十五天的醫師在審核中接收在地醫院空中轉診的申請。
我們會透過視訊或者是電話，與提出轉診的醫院作直接的溝通、瞭解病人的狀況及後送的醫院對象，這整個程序評估，我們一般是在二十分鐘內完成。
有的很明確、有的還要再看一些資料，一般而言在二十分鐘內可以審核完畢並做出決定。
如果適合轉診，接著就會由空勤總隊來調派直升機，至於後面的準備跟相關空中後送的時間，再由空勤總隊補充說明。
跟各位報告，目前高雄地區是三家醫學中心，高醫大、高雄長庚、高雄榮總。
高醫大本身是沒有辦法直接直升機的起降。高榮是有一個空中停機坪，可以起降，但是它受限的條件比較多，因為它的建物是比較早期的。
所以現在一般而言，我們經常會接受從澎湖、蘭嶼空中後送到高雄榮總，基於安全的考量，都是先降落到高雄小港機場，再用救護車送達醫院，目前的實際執行情況是這樣子。
主席、先進及恆春鄉親，衛福部就整個恆春地區緊急醫療資源的部分來作報告。
報告的內容上我們把它分成幾大塊：一個是整個資源的盤點；第二個是我們在過去緊急醫療的需求跟服務的情形；第三個是我們過去在恆春地區積極投入的一些醫療改善的事項；以及未來我們能夠再做一些什麼事。
至於，除了醫療資源進來，一些病人沒有辦法再去處理要轉出去的部分，我們擔負的責任。
整個屏東地區的資源狀況，一共在急救責任醫院的部分，也就是說可以提供二十四小時急診服務的一共有十四家，這裡面重度級是一家，中度級是六家，一般級是七家。
所謂「中度級」是指可以處理急性腦中風出血及心肌梗塞，還有一些創傷及高危險生產可以處理。
「重度級」的話，當然就是屬於全方位的處理能力。
目前病床的開設是兩千五百二十床，如果再加上我們去年9月左右所許可的屏東義大醫院，再加上去就是三千四百九十一床，因此以病床數的規模，還有底下呈現醫師數的規模，看起來這一個數字不是太差。
但是我們可以看到，我們把屏東地區分成四個區域，「屏北」也就是屏東市為主的，東港、枋寮及恆春四個區域來看的話，最多的資源都是集中在屏北地區，大家看醫院的分布就知道，都是屏北為主。
再來是東港，東港有兩家主要的醫院，一個是安泰醫院、一個是輔音醫院。
再來是枋寮醫院，主要的一家醫院是枋寮醫院，恆春地區雖然是有三家醫院，但是這三家醫院的規模算起來都比較小。
恆基醫院跟恆基醫院是屬於一般級的醫院，但南門醫院是在急診跟外傷的處理上已經通過了中度級的認定，這個是目前醫院分布的情形。
另外，我們看到恆春地方的需求，恆春地區人口數是五萬人左右，但是剛剛消防局的同仁也報告過，遊客每一年大概是五百八十萬人次，所以遊客是非常多的。
以這樣的資源來看，提供的服務，網絡圖給大家參考，恆春醫院建立了轉診網絡，從102年開始做到現在，恆春地區後送的網絡就是以安泰醫院、高雄長庚醫院、義大醫院及屏基醫院，這個是我們規劃最快速，而且平常已經建立好轉診關係。
（簡報第8頁）至於服務量的部分大家可以看到，剛剛講到五萬人口的在地，以及五百八十萬人次的旅客，需要緊急的人次大概這幾年，從兩萬八成長到三萬人次，這中間在急診就醫之後，轉出在恆春以外的大概是在九百人次左右。
這七百人次裡頭是每一個月急診病人數的變化，每一個月大概從兩千至兩千五百左右，2月份是因為有過年的長假，歷年都是這樣子，在比較長假期的時候，因為外來遊客多了，急診的人次也會比較突出。
像剛剛講到一年三萬人次的急診，轉出大概在九百多人次，這裡面轉的原因，大概有一半是病人本人或者是家屬的要求——這裡大概有很多，剛剛提到很多是外地人來的人，如果一旦需要住院，往往會希望回到本來的居住地或者是家屬方便照顧的地方，這個是屬於病人要求的部分。
另外有一半是因為沒有辦法提供適切的治療跟檢驗，如果我們按照急診的檢傷分布，這四百多人裡面，我們把急診分成五級，第一級是最嚴重的，第五級、第四級是比較輕微，一至五級來看的話，這裡面屬於一、二級，我們認為比較急迫性一點的，統計起來在一百人次左右，這個是屬於一、二級的病人，需要處理的時間上需要比較快速。
我們會先往中度及重度級來處理，等一下旅遊醫院也會再說明，再看一下疾病的樣態。
剛剛所說的是需求，以下報告的是資源帶進來的部分。
人力是最難找，各個地方都有這樣的狀況，大家也都知道這幾年五大皆空，所以公費生的部分，我們都會優先分發離島、恆春，這一些偏鄉交通很不方便的地方。我們都會優先分發這一些公費生，所以公費生一共五年，分發了三十位，科別都在這裡（如簡報所載），三家醫院都有公費生，不會只有到我們的部立醫院，包含恆基、南門醫院，都有列入公費生服務分發的對象醫院。
除了公費生之外，最重要的是要提升在地的醫療能力，因此我們也積極輔導、挹注當地這三家醫院，大家可以看得到，我們也要很肯定在地三家醫院在上個月不幸火災發生之後，也是立刻發揮了第一線的救援能力，把所有的病人很安全地收治，這個是在急診的部分提升，因此南門、部旅及恆基三家醫院都有所謂提升醫院緊急能力的協助，在健保的部分也加成。
另外，免不了要後送，因此在後送的部分，大家都知道從恆春一直到高雄，其實這一段路很漫長及遙遠，因此在路上我們建立了中繼站，在轉送的過程中，可以因為疾病的需求，可以就近先處理，以保障民眾生命安全，所以分別在枋寮、安泰及屏東基督教醫院去挹注資源，並提升急重症的照護能力。
專科的人力在屏東地區不容易聘請，我們又去協調醫學中心到恆春支援，所以105年開始，恆春地區有三家醫學中心，分別有八名七類的專科醫師，到恆春三家醫院進駐協助，對當地醫療能力，我相信也是有幫忙的。
未來，我們會持續做的事是，醫學中心的資源我們會再擴大，特別大家都知道義大醫院已經有申請了，在屏北有一個醫院，未來高雄榮總也會蓋分院。
除了在屏北再提升急重症的照護能力之外，我們也會要求同時兼顧在恆春的能力。
所以這一些在屏北新申請的醫院，我們都會要求，醫院還沒有蓋起來，人就要先到恆春來服務。
我們現在已經開始要求義大要更多的人力進來，如果未來高榮獲得許可，在屏北建醫院的時候，醫院還沒有落成之前，就要先把人力拉進恆春這一個地方，來提供鄉親服務。
（簡報第14頁）在地也會努力，有一家部立醫院在這裡。今天潘院長、醫管會的副執行長也有來，如何提升旅遊醫院的能力提升在地醫療，再跟大家報告。
（簡報第15頁）有關於後送的部分，也就是大家關心空中後送，其實我們在過去有訂了空中轉診計畫，而這一個計畫主要是分成三個：第一個是所謂的空中救援；第二個是已經進入醫院的病人，因為當地醫療資源有限，必須後送，這個是空中轉診；第三個是為了器官移植的緊急需要，所以需要搶時間。
這三類的轉診，除了器官移植之外，第一類是空中救援，這個大概是不得已，但是因為空中轉診有其限制，為了兼顧到病人的安全，是不是適合空中轉診，會不會造成病人更大的傷害，因此我們就委託了空中轉診的審核中心，也就是由北醫大在做全年二十四小時、三百六十五天都有醫師進駐在裡面，接受偏鄉、離島地區的急救責任醫院的call-in，直接申請之後，立刻透過定點視訊及相關資料的傳輸，評估該病人的情形，以避免在空中轉診的過程中發生不必要的意外及進一步的傷害。
至於剛剛提到的，這是我們的審核機制。這幾年空中轉診，因為各地的醫療資源不斷地挹注，所以這幾年空中轉診的申請人數逐年下降，核准的人次，幾乎大部分都會同意，但是有一些病人真的不適合的時候，我們也會基於病人的考量，甚至考慮把醫師送過去，然後在當地處理。
以上是衛福部的第一個報告。
以下是衛福部就恆春旅遊醫院，如何在未來提供鄉親更好醫療服務的部分，由醫管會王副執行長來跟大家報告。
是指救護車，或者是一般的車輛？
消防署到院前救護做的很好，所以救護車是免費的。
……如果需要的話，那個是免費的。
這應該涉及到全國，不是只有恆春地區。
全國的考量，我想還要跨部會，這不是衛福部單一決定。
這我們帶回去研究。
不過有兩個考量：第一，怎麼樣不會因為救護車交通費的補助，而讓當地的醫院更難經營？也就是說他們本來能做的事情，剛剛給各位看了，很多是民眾自己要求的轉診，會不會之後因為有這一個的關係，讓在地的醫院其實更難去成長。
當然，必要的、真正有需求的這個部分，反而是應該要用公家的救護車，或者是什麼事情來作適當的安排轉診，這個可以整個再思考一下。我們潘院長是不是要補充？
會帶回去研究。
