到底是5分鐘或者是10分鐘?
因為你產生就一定會被截圖,你不可能攔著他截圖,所以一定要加時效。
其實他們講的簽章跟我們講的簽章不一樣。
他們的疑問就是留個timestemp。
紀錄、時間、戳記之類的。
他們講憑證跟我們講憑證也不是一樣的意思,當年協作會議的時候,也有很認真討論過。
直到今天還是滿反對的。
這些理由跟遠距診療的理由完全一模一樣,並沒有任何的差別。
就算最後只在遠距情境跟居家情境用,說不定剛剛講的那個全民健康保險憑證製發及存取資料管理辦法,可能還是要做一些必要的檢視,剛剛的意思是這樣子。
「實」的部分有一個可以動的,那是醫事人員,那可能是另外一個會議來討論,並沒有這麼容易的一件事,而且最好跟這個是脫鉤的,我聽起來意思是這樣。
讀取的部分是一定會的介接的, 健保卡網路服務註冊跨機關合作服務項目 這個月就有新增的項目。這大家應該比我熟。
因為我們之前在測試的時候,都是民眾到一個可以做遠距醫療的地方來測試,並不是在家裡,但是今年會有至少50場的偏遠地區巡迴醫療的即時醫療車,那跟這個是兩回事,或者其實行動巡迴醫療車也會導入測試?因為是5G的同一支計畫,那個巡迴醫療車是在細部計畫一,而巡迴醫療車是在細部計畫二,但是巡迴醫療車的情境跟去年測過的情境是完全不一樣的情境,我不知道現在有沒有討論,或是還在討論中?
不一定是在偏鄉、也不一定用5G,因為偏鄉也不一定用5G。
理解,細節上還沒有完全對齊。
因為我看他們的字樣是可以在5G使用,並沒有說只在5G。
所以像這個痛點,像遠距醫療的「1」,這裡講的是那個家醫或巡迴車上的醫師或者是專科醫師?
那位家醫本來沒有辦法調閱雲端的資訊?
在離島不孤無限支援的總統盃黑客松的案子,也就是零時差隊,他們在蘭嶼衛生所,沒有辦法跟遠端的人過卡,就算雙方有讀卡機,雙方都連到VPN,但是還是不能進三卡認證的介面,所以聽起來是那個專科醫師需要取得病人授權的時候,可以透過掃視訊上的QR code來解決,是不是這個意思?
所以這樣聽起來,反而邏輯上如果這個遠距是不是涵蓋剛剛講的居家隔離的狀況,還不確定那個細部計畫,還未必有對齊的情況,把它直接先放在前面,也就是居家醫療照顧的情境,只是不是醫生帶著設備來你家,而是醫生在遠端,其實我們重新把它放到居家醫療照顧情境,說不定也是合理的,而且可能確定性更高?
所以在集中檢疫所的時候,也可以定性成居家?
我理解。其實是三個情境,居家遠距、居家又遠距。展銘要問什麼?
寫入實體卡的那動。
現在幾乎沒有哪個院所有HIS,但卻連不上網路的情況,這已經很邊緣的情況,所以就算不註記,也感覺不到差別?
虛擬卡的流程是回去雲端拿,然後再回來。
對。這可能是醫管人員為何接受度要低一些,因為幾乎都是他們要做事。
我覺得這個是協作會議出來的一些基本方向,我覺得跟當時討論的方向沒有什麼太大的差別,我想逐字稿會公開,所以之前來參加過協作會議的朋友,如果有什麼想法的話,也許我們最後可以再email聯絡。
具體建議是,除了剛剛所講的可能對於法規的部分,也許還要再做一些釐清之外,其他像場景上,三個情境,像居家加遠距的情境,也許自己拉出來變成一個情境,不一定要硬放在居家或者是遠距裡面,我後來想想都會有偏廢的問題,不如既然就算等我們試辦案出去,疫情已經完成結束了,所有的人都打完疫苗了,未來還是要超前布署,這也是值得處理的情境。
因為在前面這兩個情境裡面,像居家、遠距,但是有兩個醫生的,其實目前的方法都還有一些雖然沒有這麼方便,但其實硬要做,還是可以做的方法,但是只有在居家,而旁邊又沒有醫師、護理師或是助產師的時候,確實就有真正的問題要解決,目前也沒有什麼能夠繞過去的辦法,所以也許值得集中做,這個聽起來也不需要額外的設備或者是人員。
如果集中在這上面的話,接下來這個階段的試辦,我覺得更讓人覺得確實不是改現有的HIS系統,就可以解這個情境,這個情境真的值得新的技術來做,這整套計畫的正當性可能會比較高。
今天謝謝大家。
我們逐字稿會先共同編輯十個工作天之後,我們會用拋棄著作權的方式公開,所以各界要拿去做饒舌樂或者是什麼都可以,不是在開玩笑,日本有個樂團Dos Monos就是這樣改作的。
我們就直接開始。
沒有。這也是因為國發會本來就有開放資料相關的指引,如果沒有指引的話,當然會有掙扎,如果沒有開放資料平台的話,臨時要建置一個,光是授權條款就要花很多時間,但是這些苦工(打地基)的工作,國發會在還不叫國發會的時候就開始做了,就是研考會的時候。
那當然是不可能。
對,舉例來說,像我們說藥局每賣出一份口罩,庫存就即時公布出來,如果是用傳統的《資訊公開法》,中間沒有人看過就公布出來,這個是很難想像的事情,這個是需要免責的條款。
藥局也需要高速的連線,健保署也花了大錢,讓九成以上的藥局有光纖網路連回健保署,直接連回健保署的VPN網路,你想說沒有辦法30秒或者是3分鐘更新一次,而是3小時才更新一次,不但對於排隊的人沒有意思,而且會導致更多的爭議。
所以不管是頻寬、授權、平台等等的超前布署,都是這次您剛剛所說的,各國會覺得我們臨時再來做這個一定會碰到問題,但是事實上我們早就已經做好了。
不只是政府。像江明宗版本的口罩地圖,根本就是拿當時空氣品質PM2.5的地圖來改的,大家可能有用過「紫爆在哪裡」,不只政府有經驗,民間也有很多有經驗,他們的這些經驗是想說改一下就變成口罩地圖,再改幾個參數,現在變成國產豬地圖,所以意思是如果要從頭寫,一定趕不上。
就會付出比較高的溝通成本,要先告訴大家這個是怎麼一回事,因為我們有很多之前的例子,我們就會說這個是空氣品質地圖,只是換什麼參數。
是的,當然。
事實上一定都不單純,當時口罩一盒50片裝,所以光是藥師要手動分裝成3、6、9片都造成藥師相當多的麻煩,所以那時預購的時候,有想過是不是乾脆用抽的,讓一部分的人趕快拿到50片。
對,再分給親朋好友。不管是一次拿50片分給親朋好友,或者是當時也有另外一個案子是用實名制的行動支付,或是計名悠遊卡,或是一卡通,都比去藥局排隊快速把口罩送出去,但是問題是會用這些支付工具的人,並沒有到人口的75%。同樣的道理,我們發出50片,我們也很難保證說一定會兩片、兩片分給親朋好友,所以會變成沒有3/4的人拿得到口罩,但是如果沒有拿得到口罩,這樣子的話,R值就降不下來。
我不是很確定你的意思,這個跟口罩不是一樣的狀況嗎?
口罩丟進電鍋裡,當然最多也只能用3、5次,當時寧可讓絕大部分的人7天只有2片,也不要讓比較少的人7天有5片,原因是因為整體來看,需要3/4的人戴口罩、勤洗手。
同樣的道理,疫苗的情況之下,也是希望快速達到群體的免疫,完全是要看這個疫苗本身的特性,也就是需要極低溫的儲存,也只能做一批,這樣動線就跟後來拿到牛津的疫苗,可以在冰箱就貯存一定不一樣,所以這是可以用模擬算出來的,我不覺得這跟口罩沒有這麼大的不同,如果沒有打疫苗的話,就多戴口罩。
這個是指揮中心的事情,我並不是指揮中心的一員,完全沒有任何建議,就是指揮中心決定。當時陳其邁副院長拿了一張便條紙,用手算為何要3/4的人戴口罩給我看,說我的一盒50片抽籤發出去的不可行、為何不可行等等。
這件事絕對是科學家、在做防疫的朋友們說了算,他們需要一些技術支援,我可以提供協助。但要怎麼配置,那沒有我講話的空間。
主要是我不懂這個領域,我不是傳染病學家。
「Taiwan can help」這樣的迷因。
像聖嚴老師說「面對它、接受它、處理它、放下它」,己經很清楚了,我不覺得他多花一些字會講得更清楚。